Volna javaslata arra, hogy megelőzzük vagy minimalizáljuk ezt?Aggodalma érthető. Az antidepresszánsok férfiaknál és nőknél is viszonylag gyakran okoznak szexuális mellékhatásokat.
♦ szexuális vágy (libidó) csökkenést
♦ merevedési problémát (pénisz, klitorisz)
♦ orgazmus zavart (késői ejakuláció, ondókilövellés zavara, ún. "száraz ejakuláció", elmaradó csúcsélmény)
Az antidepresszánsok ejakulációt késleltető lehetséges mellékhatása, jól jöhet azoknak, akik aktuálisan "túl korán mennek el" (ejaculatio praecox).
A szexuális mellékhatások súlyossága részben egyéni, genetikai adottságokon múlik, ami előre nem kalkulálható, voltaképpen szerencse dolga. Részben az antidepresszáns hatóanyagától és a naponta szedett dózisától függ. Az is egyéni adottságon múlik, hogy ha megjelenne valamelyik szexuális mellékhatás, akkor ahhoz az egyén szervezete rövid időn belül alkalmazkodik-e. Ha, igen, erre mondjuk, hogy „megszokja” a gyógyszert, akkor a mellékhatás rövid időn belül magától eltűnik.
Fontos, hogy ezek a mellékhatások, ha egyáltalán kialakulnak túlnyomóan reverzibilisek, tehát csak a szedés idején jelentkezhetnek. Az antidepresszáns elhagyásakor elmúlnak.
Amin tehát az orvos változtathat, amivel optimalizálhatjuk a kezelést, az a hatóanyag megválasztás és a napi dózis meghatározása, annak is a lépcsőzetes lassú beállítása (Legkevesebb Gyógyszer Garancia).
Legkisebb valószínűséggel a következő hatóanyagok okozhatnak szexuális diszfunkciókat:
♦ tianeptin (Coaxil)
♦ mirtazapin (Remeron)
♦ bupropion (Elontril)
♦ agomelatin (Valdoxan)
♦ moclobemid (Aurorix)
Van tehát választék.
Legnagyobb valószínűséggel pedig az alábbiak okozhatnak szexuális diszfunkciót:
♦ Szelektív szerotonin visszavétel gátlók (SSRI-k) - ABC sorrendben:
citalopram (Citagen, Citalopram Orion, Citalopram Vitabalans, Citalopram-Teva, Citalopram-Zentiva, Citapram, Seropram)
escitalopram (Cipralex, Elicea, Elicea Q-Tab, Escigen, Escitalopram Actavis, Escitalopram Sandoz, Escitalopram-Teva, Escitalopram-Zentiva, Escitil, Lanocipram, Nepanil, Scippa)
fluoxetin (Floxet, Fluoxetine Vitabalans, Fluoxetin-Zentiva)
fluvoxamin (Fevarin)
paroxetin (Paretin, Parogen, Paroxat, Paroxetin, Paroxetin-Teva, Rexetin)
♦ Szerotonin visszavétel gátlók (SNRI)
venlafaxin (Falven, Faxinev, Faxiprol, Olwexya, Velaxin, Velaxin Retard, Venlafaxin Teva)
duloxetin (Cymbalta, Dulasolan, Dulodet, Duloxetin Mylan, Duloxetin Sandoz, Duloxetin Stada, Duloxgamma, Dulsevia)
♦ Triciklusos és tetraciklusos antidepresszánsok
klomipramin (Anafranil)
Néhány szexuális mellékhatást csökkentő, megszüntető stratégia
♦ Érdemes megpróbálni türelmesen várni 1-2 hetet, hátha nem is jelentkezik szexuális mellékhatás, vagy ha mégis, spontán elmúlik. Addig is kipróbálhatnak új „játékokat”.
♦ Ha esténként szoktak szexelni, és az antidepresszánst is este vette be, megpróbálkozhat a reggeli egyszeri, vagy reggeli és déli bevétellel.
♦ Érdemes lehet kipróbálni az óvatos dózis csökkentést, arra a szintre, ahol a kellemetlen mellékhatás már nem jelentkezik, de a hatás még megmarad. (Ennek persze általános stratégiának kellene lennie. Nem csak ilyenkor „kellene” a gyógyszer felírónak elgondolkodnia ezen...)
♦ Egy-egy hétvégére „drug holiday” („gyógyszerszabadság”, átmeneti gyógyszerkihagyás). Az 1-2 hetes nyári, vagy téli szünidőre átmenetileg csökkenthető, vagy ki is hagyható lehet az antidepresszáns, hogy a kiürülésével a mellékhatása is csökkenhessen.
♦ Váltás olyan másik antidepresszánsra, amelyik sokkal, kisebb valószínűséggel okozhat szexuális problémát.
♦ Ha esténként szoktak szexelni, és az antidepresszánst is este vette be, megpróbálkozhat a reggeli egyszeri, vagy reggeli és déli bevétellel.
♦ Érdemes lehet kipróbálni az óvatos dózis csökkentést, arra a szintre, ahol a kellemetlen mellékhatás már nem jelentkezik, de a hatás még megmarad. (Ennek persze általános stratégiának kellene lennie. Nem csak ilyenkor „kellene” a gyógyszer felírónak elgondolkodnia ezen...)
♦ Egy-egy hétvégére „drug holiday” („gyógyszerszabadság”, átmeneti gyógyszerkihagyás). Az 1-2 hetes nyári, vagy téli szünidőre átmenetileg csökkenthető, vagy ki is hagyható lehet az antidepresszáns, hogy a kiürülésével a mellékhatása is csökkenhessen.
♦ Váltás olyan másik antidepresszánsra, amelyik sokkal, kisebb valószínűséggel okozhat szexuális problémát.
Én nem szoktam azt javasolni, hogy egy gyógyszer mellékhatást, egy másik antidepresszánssal (bupropion), vagy szorongáscsökkentővel (buspiron), vagy a közismert állóképesség növelőkkel: sildenafil (Viagra), tadalafil (Cialis), vardenafil (Levitra) kezeljünk. Ez ellenkezik az általános kezelési elveimmel. Az alapelvemet, egyszer nagyon régen egy konzultáción fogalmaztam meg a legjobban, és persze humorosan:
"Elgurulhat a gyógyszere, ha van helyette módszere!"
A legszimpatikusabb ez a megoldás:
több orvos (orvos-gyógyszer) + több öngyógyítás = kevesebb gyógyszer
Amennyiben fontosnak tartja ezeket az ismereteket, kérem, ossza meg a Benzo Blogot rokonaival, barátaival és ismerőseivel. Vigyázzon rájuk is!
Kérem, ne feledje el kitölteni a Benzodiazepin szedési kérdőívet!
Nevess többet, szeress jobban, tanulj még...
Kapcsolódó anyagok
Én Rexetint szedek 5 hónapja kb. Nekem az ejakuláció elérése vált nagyon hosszúvá. Ami bizonyos szempontból jó is lehet, ha az ember bírja az iramot. De azért jobb lenne, ha minden a régi lenne. Már félek előre én is a gyógyszer abbahagyásától. Ezen kivül hízok tőle, ami nálam nagyon furcsa jelenség. Soha nem voltam ilyen súlyban. Illetve kapcsolatba hozom a gyógyszert a nagyon kemény széklettel is. De nélküle nem tudok élni jelenleg...
Ezt hol tüntetik fel????? Ezt hol tisztázzák a beteggel MIELŐTT megkezdenék a kezelést, hogy esetleg maradandóan agykárosult lesz belőle????
https://hu.wikipedia.org/wiki/PSSD
http://rxisk.org/buried-alive-post-ssri-sexual-dysfunction-pssd/
http://rxisk.org/post-ssri-sexual-dysfunction-pssd/